26岁的小芸，身高142厘米，体重却高达159斤，体重指数高达39.43，在东方人种来说属于重度肥胖。日前记者在鼓楼医院普通外科见到了包括小芸在内的四位重症肥胖患者，他们均已成功接受减肥手术，减肥手术究竟是通过什么原理来减肥？是否安全？记者采访了该院普外科的相关专家。通讯员 柳辉艳 现代快报记者 金宁

  肥胖导致年轻女孩高血糖

  据了解，肥胖患者晓芸从小就能吃，上学后由于不受家人的控制，同学们买鸡翅吃，大家都是一人一个或两个，可她一个人能吃5个。近几年来她也尝试过不少减肥办法，针灸、按摩、运动等，但由于她控制不了饮食，体重还是在不断上涨。由于到了婚育年龄，而且体重的增加已经影响到了血糖，有几次体检血糖出现偏高的情况，因此，当家人了解到南京鼓楼医院普外科已经成熟开展手术减肥方法时，第一时间带晓芸来到了南京。

  该院普外科孙喜太副教授为晓芸进行了相关检查，诊断为单纯性肥胖，符合手术治疗肥胖的指征，8月23日由孙喜太副教授为她实施了腔镜下胃转流术，经过术后短短5天的恢复，晓芸就已经康复出院，术后晓芸最大的感受就是饭量变小了，基本上只有以前的1/4，目前体重已经减轻了13斤。孙喜太教授介绍，由于患者食量减少，手术后3个月至半年内，患者的体重还会持续下降，根据个人情况，一般下降30斤至60斤不等，然后稳定在一个适宜的水平。

  腔镜手术成熟运用于减肥

  孙喜太副教授介绍，减肥（学界更多称之为“减重”）手术在西方已有半个多世纪的发展历史，已成为成熟的学科，近十年来该领域的发展主要在于发现了传统用于减肥的手术方法不但可以使患者的体重得到明显的减轻，而且可以通过改变机体的代谢状态使体重相关并发症包括糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、关节炎等得到不同程度的缓解或痊愈。2011 年，国际糖尿病联盟（IDF）发表声明，认可减重手术是血糖控制不良的伴肥胖2型糖尿病病人的适宜治疗手段，尤其适合同时患高血压和血脂异常的病人，并建议将减重手术纳入2 型糖尿病的治疗路径。

  据了解，上世纪90年代前，所有的减肥手术均需要通过开放手术进行，手术创伤很大，特别是由于病人的皮下脂肪很厚，手术切口很大，术后切口并发症特别多，因而在很大程度上限制了减肥手术的发展。“由于腔镜技术的高度成熟，腔镜手术已成为各种减肥手术的标准方式”，孙喜太说，依靠腔镜技术，医生只要通过腹部4～5个0.5～1.0cm的切口就可以完成手术，不破坏腹壁的完整性，术后疼痛等不适很轻，病人通常在术后3～5天即可出院。专家指出，所有明确诊断为2型糖尿病，且体重指数（BMI）≥28的病人，原则上经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌症，均可考虑行外科手术治疗。