11月10日，2022年“全国安全用药月”正式启动，活动时间为11月中旬至12月中旬，今年的主题是“安全用药 同心同行”。你家里的小药箱是不是经常会有消炎药、镇痛药、退烧药？现代快报记者就采访了泰康仙林鼓楼医院药学部药师李振兴、省人民医院药学部副主任药师邹颖，请他们谈一谈家庭小药箱，应该怎么注意安全用药。

  专家提醒，很多人一有头疼脑热发炎、腰酸背痛不舒服，二话不说，吃上解热镇痛消炎药就安心，甚至有个别患者会长期服用，可能出现药物滥用问题。究其原因，一是这类药物大多数是非处方药，购买方便；二是这类药的特点是效果立竿见影，迎合了大众治病心切的心理。然而，滥用解热镇痛消炎药，会给人们带来不可忽视的不良反应，有些会造成很严重的后果，甚至危及生命。

  通讯员 董菊 唐晓 现代快报+记者 梅书华 刘峻

  这类抗炎药不能滥用

  你家小药箱是不是有这些解热镇痛消炎药

  宝宝发烧可能会用到“美林”，疼痛可能又会吃“芬必得”，骨关节炎很多患者还会使用“西乐葆”。其实，它们都属于解热镇痛消炎药，具有抗炎、对急性疼痛和慢性疼痛有良好的镇痛及解热作用，主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状，也是一些炎性关节病、软组织风湿病的常用药。再比如，有患者会用阿司匹林预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死再发及脑血管栓塞形成等。药学上的专业术语把这一类叫作“非甾体抗炎药”，从100多年前诞生的阿司匹林之后，这个家族已经发展到一百多种，常见的有阿司匹林（拜阿司匹灵）、布洛芬（芬必得、美林）、对乙酰氨基酚（必理通、泰诺林）、双氯芬酸钠（扶他林）、洛索洛芬钠（乐松）、塞来昔布（西乐葆）、依托考昔片（安康信）等药物，一些复方制剂里面也含有该类药物，最常见的是各种感冒药，比如酚麻美敏（泰诺）里含有对乙酰氨基酚。这些都是人们最熟悉不过的药物，也被临床广泛应用。

  增加剂量，镇痛效果越好？

  非甾体抗炎药与吗啡等阿片类的强效镇痛药物不同的是，这类药物具有“天花板效应”，增加剂量虽然可以增加抗炎作用，但是并不能使镇痛效果增强。

  因此，在临床工作中并不推荐超剂量使用该类药物。所有的非甾体抗炎药是通过相同的机制发挥其镇痛作用，它们的总体镇痛效果均无显著差异，但在具体的临床应用中，我们还应该注意到不同的患者还存在明显的个体差异，每个人对某一种药的反应具有个体差异，至于选哪一种药好，最终取决于患者的自身感受。患者应注意药物成分，避免重复用药。

  非甾体抗炎药不推荐两种联用。如果一种效果不佳，可考虑更换为另一种。服用同种多种药物并不能使疗效增强，反而可能会导致更严重的不良反应。特别是一些复方感冒制剂，里面大部分具有解热镇痛的非甾体抗炎药（常含有对乙酰氨基酚）。

  比如发烧时，宝宝使用了小儿氨酚黄那敏颗粒（含有对乙酰氨基酚），就不需要同时使用布洛芬混悬液（美林），两种药物都是非甾体抗炎药，如果需要服用另外一种药的话，间隔4～6小时服用。这一类感冒发烧药种类繁多，在感冒发烧时，一定注意药物里所含的成分，避免重复用药，必要的时候可以咨询医务人员。

  效果好也不能贪吃，小心药物不良反应

  非甾体抗炎药导致胃肠道副作用主要表现为溃疡、出血、梗阻、穿孔。由于该类药物的强力镇痛作用，其诱发的上消化道溃疡或出血常为无痛性，消化道症状不明显，多以严重出血为首发症状，特别是长期用药更易发生。其中，COX-2选择性抑制剂（如塞来昔布、依托考昔等）胃肠道副作用相对较小。必要时，可加服奥美拉唑等抑制胃酸的药物，是防止非甾体抗炎药导致消化道溃疡的首选。

  非甾体抗炎药导致的心血管不良事件主要表现在：心梗、心衰、卒中。心血管不良事件风险与该类药物剂量大小、使用频率及时间长短有关。而该患者如果也存在胃肠道高风险，则应避免使用该类药物。对于镇痛，可能需使用阿片类（曲马多、可待因、吗啡等）的药物了。

  此外，非甾体抗炎药还会导致肝损伤和肾损伤。该类药物不良反应很常见，使用时需多加注意。尤其，对于合并有胃肠道疾病、心脑血管疾病、肝肾功能损伤的患者，更应该到医院就诊后，咨询医师或药师后再使用该类药物。

  这些误区你避免了吗

  在人们日常生活中，会碰见各种各样用药方面的困惑，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）药学部副主任药师、副教授邹颖就总结了五个常见的用药误区。

  误区一：胶囊打开服用更易吸收

  不少人认为将胶囊药剂打开，直接服用里面药粉或颗粒，吸收效果会更好。其实这个观念是错误的，邹颖表示，小小的胶囊外壳其实有着大大的作用。它可以保证药品的稳定性，使其不容易风化、受潮或变质。另外一些胶囊外壳还有着特殊的作用，例如肠溶胶囊，在经过pH值较低的胃部时是不溶解的，一直到了肠道以后才开始溶解，释放其中的药物；还有缓释胶囊，这种胶囊制剂可以延缓药物在体内的释放和吸收，使得药效更加平稳。所以，除非有特殊说明或医生特别交代，否则不建议打开胶囊服用。

  误区二：“一天三次”三餐前后服就行

  你是不是经常把服药时间放在用餐前后？一天吃两次的药就在早晚餐前后服用，一天吃三次的药就在早中晚三餐前后服用。邹颖表示，一部分药物确实可以跟随用餐时间服用，例如一些降糖药物、消化系统药物等，但并不是所有药物都推荐这样服用，有些药物等时间间隔服用效果更好，比如抗生素或抗心律失常类药物，这些药物如果要求一日服用2次，应该尽量每12小时服用一次，如果要求一日服用三次，应该尽量每8小时服用一次。

  误区三：凭感觉自行调整药量

  久病成医，很多患者治疗久了，感觉自己都能给自己治病了。比如最近血压平稳了，就少吃点降压药；最近好吃的吃多了，就加一颗降血脂药……邹颖表示，这种做法危害极大。对于慢性疾病来说，需要终生服药，不能自行随意停药或调整药量，服药不规律可能会导致病情加重和反复。

  误区四：刚过期的药可以吃

  药品在上市前都要经过稳定性试验，确定该药品在合适储存条件下可以保持性状稳定多长时间，这个时间就是药品的保质期限。所有的药品，一旦过了保质期就坚决不能服用了。需要格外注意的是，如果药品没有开封，那么在保质期内都是可以正常使用的。如果药品已经开封，就分情况而言了，对于单片独立包装的药物，依旧可以按照标识的保质期来使用；对于非单片独立包装的药品，例如瓶装的药品，开封6个月后，哪怕还没有到保质期，也不能使用了。

  误区五：感冒了就吃点抗生素

  邹颖表示，90%以上的感冒都是病毒感染引起的，其主要侵犯的是人体的鼻咽部黏膜。病毒性感冒是一种自限性疾病，一般5~7天就可以逐步自愈。如果感冒期间不适症状让你难以忍受，可以服用一些解热镇痛药物来对症下药，而不是服用抗生素类药物。抗生素药物主要是治疗细菌性感染，对病毒感染引起的感冒没有治疗作用。