“药事费不是改头换面收费，要澄清药事费的定义。”昨天上午，在政协医卫界别讨论会上，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫就当前社会关注的医改热点话题谈了几点感受。他认为，目前社会上对药事费有着颇多异议的原因在于，药事费定义不清被误读。

　　“药事费是药剂科的事”

　　新医改方案中增加的重要一条是，今后公立医院将取消药品加价，而通过财政补贴和增加药事费方式补贴医院。对此，不少老百姓质疑，这不是新医改换个名目收费吗？

　　黄洁夫解释说，之所以目前社会上对药事费存在着颇多疑问，是因为药事费定义不清被误读。“药事费是药剂科的事情，跟医院医生服务收费完全不是一回事。”他表示，可以将其改为处方费，“比如说5块钱一张，很清楚，老百姓也不会误读。”

　　“我是搞器官移植的，比如说有一个药，必须要随时查看血液中的浓度，要根据血液浓度调配药品，此外，药剂科还有很多药事管理，例如剂量用几次等，有很多技术成分在里面。”黄洁夫说，药事费可以理解成药剂师的服务费用。他表示，医药分开不是说医生在治病的过程中进行医药分开，药是医生的武器，“医药不是经济问题，是涉及医院的深层次问题，真正要分开需要很长的时间。”

　　这样一来老百姓看病的成本会不会提高？“原来看病花100块，可能只有10块钱的效果，但是医改后，花100块钱看病差不多会有100块钱的效果。相比以前，这不就省了90块钱。” 黄洁夫解释说。

　　现阶段开收药事费“不现实”

　　对于新医改方案，黄洁夫坦言，“方案很好，但是担心实现不了。这个太大了，实行起来很困难。”因此，他也认为，现阶段开收药事费“不现实”。

　　“现在百姓看病贵、看病难的矛盾还没有缓解，如果挂号、看病、做手术都要涨价，显然不太现实。取消药品加成后，医院的亏损和负担，应该有一个新的补偿机制，而不是像以前那样，政府全部都补，每家都补不够，剩下的要靠医院增加其他服务收费来弥补。” 黄洁夫说。

　　按处方收费是一种方式

　　药事费原则上按照药事服务成本,综合考虑社会承受能力等因素合理确定,纳入基本医疗保障报销范围。

　　那么药事费到底将如何收费？

　　卫生部部长陈竺昨天表示，“按处方收费是一种方式，因为处方是一种技术服务。关键的问题是，这一过程中，医院创收的欲望得到了抑制，病人可以使用最合适的药物。”

　　针对医生是否会分拆药方而多收取药事费,陈竺表示，“每张处方收取固定的药事费。医改是多管齐下,会有相关监管规避分界处方，包括医院内部的和政府的监管。”

　　另外，黄洁夫认为，医疗服务费也确实需要调整。他举例说，现在许多医疗服务费用还是1980年代的标准，比如说护士一天的劳动费用是5块钱，而市场上聘请的护工可能是80多块钱；手术费也是如此，手术越大越赔钱，一台手术4个医生，加上护士、麻醉师等，收1000元，可如果用一个高端设备检查一下就得几千元，这些问题都要在今后的医改中进行完善。

　　要对医院进行“大手术”

　　“以前医院有一块钱、两块钱的感冒药，医生就希望尽快给患者治好了，不要来医院。那时候医院效率低、条件差、病房少、住院难。”黄洁夫笑言，那时候社会上流行“两把刀”，一是卖猪肉的屠刀，一是医生的手术刀。

　　他介绍说，改革开放后，为缓解医卫需求矛盾，根据当时的经济实力，允许医院承包经营药品加成、融资、创收等，经过近30年的发展，医院已经从以病人为中心变为以效益为中心，“没有效益，医生会流失，医院所面临的所有问题都驱动医院去追求效益，今天不是单靠钱就能恢复医院的公益性的。”

　　对此，他认为，医改就要对医院进行“大手术”，对近30年形成的机制体制进行改革，发动600万医护人员进行创造。

　　快报特派记者 鹿伟

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　　黄洁夫“现场问诊”

　　“黄部长，药事费到底怎么收”、“老百姓看病的成本会不会提高”……昨天上午，政协医卫界别讨论会一结束，卫生部副部长黄洁夫就成为记者们围堵的重点。

　　对此，黄洁夫摆摆手表示：“治病救人要紧，让我先去看病吧。”一听说“治病救人”，记者们也不好意思再挡着他了。随后，黄洁夫来到了会场外的餐桌边，专心致志地看起了病历和片子，并不时指着片子与身边人说着什么。原来，黄洁夫现在还担任着中国医学科学院北京协和医院肝外科主任，两会期间忙讨论，没时间去医院，就只能忙里偷闲利用开会的空余时间来问诊。

　　快报特派记者 鹿伟